Lehet, hogy a harmincas évei közepén már észrevette az első, alig észlelhető változásokat – de sok nő számára a valódi, komoly hatás csak a negyvenes éveik elején vagy közepén jelentkezik: hirtelen, megmagyarázhatatlan ízületi fájdalommal, merevséggel és mozgáskorlátozottsággal. Még akkor is, ha korábban sosem voltak problémáik az ízületeikkel.